Covertura del auge

TRATAMIENTO QUIRÚRGICO DE ESCOLIOSIS EN MENORES DE 25 AÑOS

1.-ACCESO:
Todo Beneficiario menor de 25 años con confirmación diagnóstica de Escoliosis tendrá acceso a tratamiento quirúrgico, siempre que cumpla los siguientes criterios de inclusión:

-Criterios de inclusión en menores de 15 años:
Ÿ Pacientes con curvatura mayor de 40°.
Ÿ Pacientes entre 25° y 40° cuando no hay respuesta al tratamiento ortopédico y hay progresión de la curva.

-Criterios de inclusión entre 15 y 19 años:
Ÿ Curvas mayores de 40° en niñas pre-menárquicas de baja madurez esquelética y post-menárquicas inmaduras esqueléticamente cuya curva progresa pese al uso de corset.
Ÿ Curvas mayores de 30° asociadas a lordosis dorsal severa con disminución de volumen torácico.
Ÿ Dependiendo del riesgo de progresión y grado de deformidad del tronco: a) curvas mayores de 50° en esqueleto maduro; b) curvas mayores de 40° en varones menores a 16 años; y c) curvas entre 40-50° en esqueleto maduro, asociado a severa deformidad de tronco.

-Criterios de inclusión entre 20 y 24 años:
Ÿ Curva mayor de 50° que demuestre progresión.
Ÿ Curva mayor de 50° con alto riesgo de progresión (rotación vértebra apical mayor de 30%, traslación lateral, ángulo costovertebral de Mehta mayor de 30%) y deformidad significativa del tronco.

2.-DIAGNÓSTICO: No

3.-TRATAMIENTO:
Ÿ Dentro de 365 días desde confirmación diagnóstica.
Ÿ Primer Control: dentro de 10 días después de alta hospitalaria.

4.-SEGUIMIENTO: No




MAGNITUD DEL PROBLEMA

La mayoría de los estudios de prevalencia se refieren a la escoliosis idiopática del Adolescente.
Así, una curva estructural sobre 10° aparece en el 2 - 3% del universo en riesgo, que son las niñas
y los niños de 10 a 16 años. De este grupo con escoliosis, el 10% requerirá de tratamiento activo y
el 1% requerirá de cirugía. La prevalencia de las formas no-idiopáticas es menos conocida,
pudiéndose extrapolar basándose en su proporción de 15% del total de las escoliosis.
Es más frecuente en mujeres que en hombres.
Existe poca información publicada respecto de la incidencia de la Escoliosis Idiopática del
Adolescente. Se estima (en forma poco precisa) que en Chile, según el último censo (2002),
existirían entre 740 y 1.100 niñas/os que habrían requerido o requerirían cirugía:
Universo en riesgo (6 – 19 años): 3.700.000 niñas/os
Curva > 10° (2 – 3%) : 74.000 - 111.000 niñas/os
Curva >40° (1%) : 740 - 1.110 niñas/os


INTERVENCIONES RECOMENDADAS PARA EL SEGUIMIENTO DE
ESCOLIOSIS

Dentro de los 10 días post alta, comenzará el control post quirúrgico, el que deberá
continuar con evaluación de especialistas cuando corresponda:
• Manometría esfinter anal.
• Estudio urodinámico.
• Potenciales evocados en corteza.
• Rehabilitación.